بسیار غم انگیز است که انسانپس از سالها رنج اجدادش به مرحله ای برسد که دیگر ترس انچنانی از بیمارها نداشته باشد اما بیماری جدیدی که درمانی هم ندارد به سراغ انسان بیاید. بیماری افسردگی و وسواس که امروزه شده نقل محافل و از هر صد نفر یکی به این بیماریها به نوعی مبتلاست وشاید کمی بیشتر یا کمتر اما این مورد نیاز به تحقیق دارد اما به هر حال ماشینسم و مدرنیسم همگی مارا به دنبال خود می کشد و در عین حالی که مارا به آرامش می رسند یک تنهایی عمیق را به ما هدیه می کنند که افسردگی محتمل ترین حالت آن است و بیهودگی و فرسودگی از نشانه های ان شاید رابطه ای بین ایدز و افسردگی نباشد اما بی گمان وسواس و بد گمانی یکی از علائم ترس از ایدز می باشد . ...............

اینکه احتمالا به ایدز مبتلا شده باشیم یا نه اهمیت بسیاری دارد اما این نکته بسیار مهم تر است که چرا نباید مراقب روابط خود نباشیم و چرا نباید از روشهای آلودکی ایدز بی خبر باشیم که در اثر یک بی خبری دچار بیماری ایدز و همزمان وسواس و سایر بیماریهای روانی بشویم؟

پيشروي از HIV تا AIDS

با آسيب بيشتر سيستم ايمني، بيماري به سمت بدتر شدن پيش مي‌رود تا اينكه تشخيص ايدز مطرح شود. ايدز، به مرحله نهايي آلودگي با HIV  گفته ميشود. در اين مرحله به علت كاهش شديد قدرت دفاعي بدن، شخص، مستعد ابتلا به بسياري عفونتها و سرطانها مي شود كه علائم بسيار متنوعي دارند و درنهايت بيمار را از پاي در مي آورند.

در حال حاضر در انگلستان تشخيص ايدز وقتي تأييد مي‌شود كه فرد HIV مثبت تعداد خاصي از عفونتهاي فرصت طلب يا سرطانها را بروز مي‌دهد اگر چه فرد HIV مثبت مي‌تواند بشدت بيمار باشد ولي تشخيص ايدز نداشته باشد. 

hiv

عفونتهاي فرصت طلب و سرطانها كجا رخ مي‌دهند؟

مرحله علامتدار عفونت با HIV اغلب بدليل عفونتهاي فرصت طلب و سرطانهايي است كه بطور طبيعي سيستم ايمني جلوي آنها را مي‌گيرد. اين بيماريها تقريباً در تمام بدن مي‌تواند رخ دهند ولي نمونه‌هاي شايع آن در جدول زير آورده شده است.

همانطور كه در جدول زير نشان داده شده است مرحله علامتدار عفونت HIV اغلب با درگير كردن چندين سيستم مشخص مي‌شود. درمان عفونت خاص يا سرطان اغلب انجام مي‌شود اما علت زمينه اي كه عملكرد HIV است سيستم ايمني را تضعيف مي‌كند. تا زمانيكه خود HIV کنترل نشود علائم سركوب سيستم ايمني بسمت بدتر شدن پيش مي رود.

hiv                                  سيستم مرحله بندي بيماري ، سازمان جهاني بهداشت (WHO)

سيستم مرحله بندي بيماري ، سازمان جهاني بهداشت (WHO)

سازمان جهاني بهداشت روشي براي تعريف افراد HIV مثبت در مراحل مختلف بر اساس علائم باليني دارد كه بعنوان سيستم مرحله بندي WHO براي عفونت HIV و بيماري ايدز شناخته مي‌شود.

سيستم مرحله بندي بيماري براي عفونت و بيماري HIV در نوجوانان و بالغين:

مرحله باليني يك:

1.    بدون علامت

2.    لنفادنوپاتي منتشر و پايدار

مرحله باليني دو:

  1. كاهش وزن كمتر از 10% كل وزن بدن
  2. تظاهرات پوستي مينور مثل درماتيت سبورئيك، خارش، زخم هاي دهاني عودكننده، عفونت قارچي ناخن
  3. هرپس زوستر در پنج سال گذشته
  4. عفونت هاي دستگاه تنفسي فوقاني عود كننده مثل سينوزيت چركي و غيره

مرحله باليني سه:

  1. كاهش وزن بيش از 10% كل وزن بدن
  2. اسهال طول كشيده بدون توجيه( بيش از يك ماه)
  3. تب طول كشيده بدون توجيه ( مداوم يا گهگاهي) بيش از يك ماه
  4. برفك دهاني
  5. لوكوپلاكي پرزي دهاني
  6. سل ريوي در يك سال اخير
  7. عفونت هاي باكتريايي شديد (‌پنوموني، پيوميوزيت)

مرحله باليني چهار:

  1. سندروم تحليل منتشر بدن
  2. پنوموني پنوموسيستيس كاريني
  3. توكسوپلاسموز مغز
  4. كريپتوسپوريديوز و/يا ايزوسپوريازيس با اسهال براي بيش از يك ماه
  5. كريپتوكوكوز خارج ريوي
  6. بيماري سيتومگالو ويروسي ارگاني غير از كبد، طحال، غدد لنفاوي
  7. عفونت با هرپس سيمپلكس پوستي مخاطي بيش از يك ماه يا احشايي براي هر مدت زماني
  8. لوكوانسفالوپاتي پيشرونده چند كانوني
  9. كانديدياز مري، تراشه، برونش يا ريه
  10. مايكوباكتريوز آتيپيك منتشر
  11. سپتي سمي سالمونلاي غيرتيفوئيدي
  12. سل خارج ريوي
  13. لنفوم
  14. ساركوم كاپوشي
  15. انسفالوپاتي HIV
  16. سرطان مهاجم گردن رحم

 

 

در خصوص كودكان طبقه بندي باليني سازمان بهداشت جهاني به شرح زير است:

 

مرحله باليني يك:

1.    بدون علامت

2.    لنفادنوپاتي منتشر

مرحله باليني دو:

1.    اسهال مزمن بدون توجيه

2.    كانديدياز شديد پايدار يا عود كننده بعد از دوران نوزادي

3.    كاهش وزن يا نارسايي رشد

4.    تب پايدار

5.    عفونت هاي باكتريايي شديد و عود كننده

مرحله باليني سه:

1.    عفونت هاي فرصت طلب نشانگر ايدز

2.    نارسايي رشد شديد

3.    انسفالوپاتي پيشرونده

4.    بدخيمي

5.    سپتي سمي يا مننژيت عود كننده

چه کسي نياز به انجام آزمايش HIV دارد؟

در صورتي که شما سابقه انجام هر کدام از رفتارهاي خطرناک زير را داشته ايد٬  نياز به انجام آزمايش HIV داريد:

- استفاده از سوزن و سرنگ مشترك در اعتياد تزريقي (‌حتي براي يك بار)
- ابتلاء به بيماري هاي آميزشي (مثل سوزاك، سيفليس، تبخال و زگيل تناسلي)
- با فرد آلوده به HIV تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد.
- با فرد تزريق كننده مواد مخدر (حتي همسر) تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد.
- با فرد داراي سابقه ابتلاء به بيماريهاي آميزشي تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد.
- بدون اطلاع از سابقه ابتلاء فردي به بيماريهاي آميزشي تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد.
- با فرد داراي سابقه روابط جنسي با مردان يا زنان ديگر تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد.
- با فرد داراي سابقه روابط جنسي با نوع همجنس تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد. (خصوصاً اگر رابطه بين دو مرد بوده و در اين رابطه وي مفعول بوده باشد.)
- با فردي كه در نواحي پر خطر زندگي مي كند، تماس جنسي "حفاظت نشده" داشته ايد. (مناطقي كه در آن آمار ميزان افراد آلوده به HIV زياد مي باشد. مثلاً بعضي كشورهاي آفريقايي، کشورهاي تازه استقلال يافته روسيه، افغانستان و كشورهاي ناحيه خليج فارس)          

- استفاده از مشروبات الكلي و مواد مخدر قبل از تماس جنسي (ترياك، هروئين، قرص اكستاسي، حشيش، گرس و .... )  - سابقه تجاوز و سوء استفاده جنسي قرار گرفتن 

چه زماني بعد از رفتار خطرناک بايستي آزمايش HIV داد؟

با توجه به اينكه از بدو ورود ويروس به بدن تا رسيدن سطح آنتي بادي به حد قابل تشخيص در آزمايش ممكن است بين 2 هفته تا 6 ماه طول بكشد. در افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اما تست منفي دارند لازم است 3 ماه بعد و در صورت تداوم رفتار، هر شش ماه آزمايش تكرار شود.

 اگر پزشك و يا دندانپزشك و یا سایر کارکنان مراکز بهداشتی درمانی آلوده باشند و رعايت احتياط را نكنند و يا اگر وسايل درماني آنها آلوده شده باشند و بدون ضدعفوني مورد استفاده قرار گيرند، آلودگي انتقال مي يابد.

همواره مراقب خود باشید و از روشهای مقابله با بیمارها در حد لزوم اگاهی داشته باشید.

نوشته شده توسط فرهاد حسنی و با تشکر از ایشان.